琅琊榜娱乐平台登陆|7斤重肿瘤把他的右肾挤到了一边,深圳这家医院挑战高难度摘瘤救命

来源: 麻石信息门户网  阅读: 3714

[导读]目前,患者已康复出院。到广州的大医院作进一步检查治疗。去分化脂肪肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,手术是主要治疗手段。同时,肿瘤还贴近下腔静脉,并有部分侵及。这意味着手术需要在巨大的肿瘤内侧,分离肾脏动静脉、下腔静脉,并切掉部分有肿物的下腔静脉,难度非常大。8个半小时,成功切除7斤重肿瘤6月4日,何裕隆教授团队为患者进行手术。出院复查ct显示,他的右肾也回到正常生理位置,肿物彻底切除干净,康复出院。

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琅琊榜娱乐平台登陆,广东44岁的林先生(化名)右腹部长了一个巨大的腹膜后肿瘤,有橄榄球大小,不仅包绕着右肾动静脉,还累及周边多个组织器官、血管和神经,将右腹腔的脏器都挤压到了左侧,脱离了正常的生理部位,导致右肾面临自体移植的风险。

近日,中山大学附属第七医院(以下称“中山七院”)何裕隆教授团队抽丝剥茧,成功把林先生切除了这个足足有7斤重的肿瘤,并顺利保留了右肾。目前,患者已康复出院。

肿瘤包绕重要血管,多家医院不敢动手术

林先生今年44岁,4月份起逐渐感觉右侧腹部点闷胀,躺着的时候目测右边肚子比左边的肚子稍高。在粤东当地医院做了腹部ct,竟然发现肚子里长了一个大肿物。到广州的大医院作进一步检查治疗。在广州,林先生做了pet-ct,发现肿物已长大,病理诊断为去分化脂肪肉瘤。

去分化脂肪肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,手术是主要治疗手段。不过,林先生的情况又非常特殊。“体内的肿物呈马蹄形,累及了周边多个组织器官,包绕了重要血管,而且肿瘤周边血供非常丰富,稍有不慎很可能危及生命。”中山大学附属第七医院院长何裕隆说。

由于手术风险太大,林先生辗转广州多家医院,得到的答复都是“不适合手术”。

5月底,林先生的右腹部明显隆起,摸起来硬邦邦的。同时还出现了腹部胀痛、食欲下降、排便困难等压迫症状。

抱着最后一丝希望,林先生找到何裕隆教授,转到位于深圳的中山七院进行治疗。

多学科会诊,决定挑战高难度手术

在中山七院,医院组织了输血科、普外科、麻醉科、脊柱科、泌尿外科、血管外科、icu等多学科会诊,最后一致认为“风险确实非常大。”

手术最难的就是要分离重要血管,“救”右肾。“患者的肿瘤非常大,相比在广州时做的检查,已经长大了近一倍,有橄榄球那么大。而且肿瘤还包绕着右肾动静脉,将右肾下压脱离了正常的生理部位,手术中可能需要做右肾分离和自体移植。”何裕隆说。同时,肿瘤还贴近下腔静脉,并有部分侵及。

这意味着手术需要在巨大的肿瘤内侧,分离肾脏动静脉、下腔静脉,并切掉部分有肿物的下腔静脉,难度非常大。“手术中,一旦控制不住,出现大出血,患者就有生命危险。”何裕隆说,需要大量备血和麻醉团队的密切配合。

此外,肿瘤已累及周边组织器官和神经,上方侵及部分右侧膈肌,后方侵及腰大肌、腰方肌,与胸、腰神经干关系密切,手术很容易伤及神经,导致感觉、运动功能障碍等后遗症。

“如果我们不为他做手术的话,肿瘤可能会很快危及生命。”何裕隆教授说。最终,团队决定挑战高难度,为患者实施手术,并做好了人工血管吻合、切除右肾并做自体移植等手术预案,进行大量备血。

8个半小时,成功切除7斤重肿瘤

6月4日,何裕隆教授团队为患者进行手术。

根据预先的方案,手术团队“抽丝剥茧”,先后顺利分离并保护右肾,分离下腔静脉、右肾动静脉及为肿瘤供血的血管,分离肿物侵犯的组织,切除部分右侧膈肌、腰大肌、腰方肌,将肿物大部分切除。“每一次分离、切割都要小心翼翼。”何裕隆教授说。

切除大部分肿物后,手术团队发现下腔静脉旁还有残余肿物。于是,他们对下腔静脉进行短暂的阻断,切除了残余肿瘤后,又对下腔静脉进行修补重建。最后,在彻底止血后,将右肾置于正常生理部位固定。

从上午9点到下午5点半,手术整整持续了8个半小时,切除的肿瘤足足有7斤重。在池信锦、吴昌彬麻醉团队的密切配合下,术中患者生命体征保持平稳。

术后,经过短暂的icu监护和近1个月治疗恢复,林先生能够正常饮食,身体各项指标恢复正常,下肢感觉、运动功能未受到任何影响。

出院复查ct显示,他的右肾也回到正常生理位置,肿物彻底切除干净,康复出院。出院前,林先生向何裕隆教授团队送来了锦旗。

何裕隆教授介绍,作为中山大学直属附属医院,中山七院从设立之日起就被定位为建设国家级区域医疗中心,承接疑难危重症是重要任务之一。开业一年到现在,医院收治住院病人超过15000人次,开展各类手术4800余台,三四级疑难手术占比6成,疑难危重收治率达61.46%。不仅创造了“深圳速度”,也体现了“中大水平”。“我们要把中山医高水平医疗的平移到深圳,让深圳市民大病不出深圳。”何裕隆教授说。

【记者】向雨航

【通讯员】江清浩 姜建龙

【作者】 向雨航

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~深圳自营号~健康情报局

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