新普京澳门娱乐app|浙江一小伙直肠被异物堵了12个小时,医生说幸好来得及时

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[导读]几经折腾取出异物前两天,杭州市第一人民医院胃肠肛外科接诊了一位直肠异物患者小张。小张今年22岁,未婚,男性,他的直肠里有个直径3cm、长13cm的异物,异物“滞留”时间长达12小时,曾到其他医院处理未果,最后从外地辗转来到市一医院就诊。几经折腾,小张的直肠异物终于被夹牢,并成功取出。周春华强调,一旦发生意外,应立即前往医院寻求帮助,不可自行处置,以免加重病情。就医时应如实讲述经过,以便医生及时正确

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新普京澳门娱乐app,什么是直肠异物?凡是不该在直肠出现的东西,那都算直肠异物。简单说,可分为两类,即经口纳入和经肛门纳入。

几经折腾取出异物

前两天,杭州市第一人民医院胃肠肛外科接诊了一位直肠异物患者小张。小张今年22岁,未婚,男性,他的直肠里有个直径3cm、长13cm的异物,异物“滞留”时间长达12小时,曾到其他医院处理未果,最后从外地辗转来到市一医院就诊。

“询问小张得知,他下腹及肛门区有些坠胀不适,但无明显腹痛,未排便,肛门排气存在。”副主任医师周春华说,“检查了腹部,柔软,但左下腹轻压痛,无明显肌卫及反跳痛,肠鸣音如常。”

异物近端位于乙状结肠

最后,周春华肛门指诊,在距肛约7cm左右,指尖恰触及异物下缘,立位腹平片可见一类圆柱状异物。

鉴于异物较大,位置较深,经清肠及适当准备后,小张第二天被送进了手术室。

周春华告诉记者,团队术前准备了三套方案:经肛门取出;腹腔镜辅助经肛门取出;开腹肠管切开取出。

“我们一开始先让小张俯卧,腰麻后扩肛达四指,探查发现异物下缘距肛约8cm,异物嵌顿于肠管,周围直肠粘膜水肿。”周春华说,“开始时我以右手食指定位,沿直肠弧度插入手术专用器械卵圆钳夹取异物,但因为异物表面光滑,且末端有直肠粘膜覆盖,几经尝试未能成功。”

无奈之下,周春华改变策略,以左手食指和中指插入小张肛门,拨开覆盖异物表面的直肠粘膜并作引导。几经折腾,小张的直肠异物终于被夹牢,并成功取出。

直肠异物种类繁多

参与手术的居同法副主任医师表示,10多年来,团队接诊过的直肠异物种类繁多,像鱼刺、鸡鸭骨头、枣核、橄榄核、酒瓶、擀面杖等等。

“幸运的是,小张就诊还算及时。我们遇到过少数患者,因异物导致直肠大出血,发生严重感染,肠梗阻甚至肠穿孔,最后引起弥漫性腹膜炎危及生命。”周春华说。

他表示,直肠异物的诊断一般比较简单,根据患者病史再结合肛门指诊和立位腹平片即可。治疗上,则比较个体化,绝大多数直肠异物都是经麻醉后肛门括约肌松弛时,经肛门取出。

取出的异物

“但对于异物较大较长的,往往不能经过直肠生理弧度取出,需要腹腔镜辅助或开腹取出。”周春华表示,一旦患者有腹膜炎体征,必须急诊手术取出异物,必要时还需要做乙状结肠临时性造口。

周春华强调,一旦发生意外,应立即前往医院寻求帮助,不可自行处置,以免加重病情。就医时应如实讲述经过,以便医生及时正确处置。

“作为医务工作者,我们对于直肠异物,尤其是自纳性直肠异物患者,在帮助其解决问题的同时,往往也会进行科学的生理知识宣教及适当的心理疏导。”周春华说。

来源:青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin)

编辑 小野猪

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